Medizinische Angaben erfassen
Allergien, Diagnosen, Risikofaktoren, Medikamente und Messwerte haben in der Akte jeweils einen eigenen Reiter. Alle Reiter funktionieren nach demselben Muster. Am Beispiel einer Allergie:
Bevor Sie anfangen
Abschnitt betitelt „Bevor Sie anfangen“- Sie haben Zugriff auf den Bereich Patienten.
- Die Akte der Patientin ist geöffnet.
Schritte
Abschnitt betitelt „Schritte“-
Öffnen Sie den Reiter Allergien („Allerg.“).
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Klicken Sie auf Allergie hinzufügen. Ist die Liste leer, heißt der Knopf Allergie erfassen.
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Tragen Sie unter Allergie den Auslöser ein, zum Beispiel „Penicillin“. Das Feld ist Pflicht.
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Ergänzen Sie nach Bedarf Typ (Medikament, Lebensmittel, Umwelt, Kontakt, Insekten, Sonstige), Schweregrad (Leicht, Mittel, Schwer), Reaktion und Notizen.
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Setzen Sie das Häkchen Ärztlich bestätigt, wenn die Angabe ärztlich geprüft ist.
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Klicken Sie auf Hinzufügen.
Ergebnis
Abschnitt betitelt „Ergebnis“Die Allergie erscheint in der Liste, sortiert nach Schweregrad. Ärztlich bestätigte Einträge tragen ein Siegel. Über die Symbole am Eintrag bearbeiten (dann Aktualisieren) oder löschen Sie ihn.
Die anderen Reiter
Abschnitt betitelt „Die anderen Reiter“| Reiter | Knopf | Pflichtfeld | Weitere Felder |
|---|---|---|---|
| Diagnostik | Diagnose hinzufügen | Diagnose | ICD-10 Code, Beschreibung, Datum, Notizen |
| Risikofaktoren | Risikofaktor hinzufügen | Risikofaktor | Kategorie, Schweregrad (Niedrig, Mittel, Hoch), Beschreibung, Notizen |
| Medikamente | Medikament hinzufügen | Medikament | Dosierung, Häufigkeit, Status (Aktiv, Pausiert, Abgeschlossen), Startdatum, Enddatum, Notizen |
| Vitalparameter | Messung hinzufügen | Messwert | Parameter (Blutdruck, Puls, Temperatur, Gewicht, Größe, Sauerstoffsättigung), Messzeitpunkt, Notizen; speichern mit Messung speichern |
Im Reiter Risikofaktoren stehen je Kategorie (Kardiovaskulär, Lebensstil, Familienanamnese, Stoffwechsel, Sonstige) Vorschläge wie „Bluthochdruck“, „Rauchen“ oder „Diabetes“. Ein Klick übernimmt den Vorschlag; übernommene Vorschläge tragen ein Häkchen.
